語学講師申し込み書　　　　　 Page 1 選択した項目は、チェックを入れてください。
申込年月日：
氏名（漢字）：
誕生日：
登録の読み方（カタカナ）：
国籍：
在日身分（日本人以外の方）： □日本籍　　□永住者　　□定住者　　□日本人配偶者　　□外国人配偶者　 □留学生　　□他
現職業：　□フリーター　□無職　□主婦　□会社員　□学生　□留学生　□その他
教える予定場所：　　□自宅　　□会館　　□公民館　　□飲食店　　□その 他
郵便番号： 　〒　　　　−
教える場所の住所：
教える場所名の参考名(考えがあれば)：
最寄の駅名１：　　　　　　　　　　　　　　　　線路名１：
最寄の駅名２：　　　　　　　　　　　　　　　　線路名２：
最寄の駅から教える場所までの距離：　　　　　歩いて　　　　分
Page ２ バス停名（バスに乗る場合）：　 　　　　　　　　　　　　　バス線路名：
バス停から教える場所までの距離：　　　　　　　歩いて　　　　分
電話番号（昼）：　　　　　　　　　　　　　　　　連絡できる時間帯：
電話番号（晩）：　　　　　　　　　　　　　　　　連絡できる時間帯：
Fax番号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 連絡できる時間帯：
携帯番号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連絡できる時間帯：
Ｅ−Ｍａｉｌアドレス（半角文字：[.][-][_][/]を特に間違えないようにご注意）： @
来日前の略歴：
来日後の略歴：
講師歴：
講師の可能期間：　　 □１年以上　　□２年以上　　□３年以上　　□期限の予定なし
自分の教材教案をお持ちですか：　 □大分持つ　　□ちょっと持つ　　□あまりない
教える生徒のレベル：　 □初心者　　□初級者　□中級者　□上級者　□プロ
教える項目：　 □発音　□会話　□初級文法　□中級文法　□上級文法　□翻訳　□通訳
生徒への制限（あれば）：　　□女子生徒のみ　　□子供不可　　□その他
Page３ ご予定の申し込み語種（複数可）：　 □中国語北京語　　□台湾中国語　　　□広東語　　　　□福建語　　　□モンゴル語　　　　　 □韓国語　　　　　　 □ロシア語　　　　　□英語　　　　　□その他
ご予定の授業曜日と時間帯：
	月曜日：　　 　時　〜　　 　　時 火曜日：　　 　時　〜　　 　時 水曜日：　　 　時　〜　　　 　時 木曜日：　　　 時　〜　　　 　時	金曜日：　　　 時　〜　　 　　時 土曜日：　　　 時　〜　　　 　時 日曜日：　　　 時　〜　　 　　時 祭日：　 　　　 時　〜　　 　　時
ご予定の授業曜日と時間帯の期間：
ＨＰで実名実歴の掲載：　　　□構いません　　　　　□遠慮します
ＨＰで写真掲載の可能：　　　□構いません　　　　　□遠慮します
生徒へ伝えたいメッセージ：
振り込み銀行名：　　　　　　　　支店名：　　　　　　支店番号：　　　　口座番号： 名義人のカタカナ名：
▲▲▲ 送信先のE-Mail: chinasaloon@cha-i.net 電話番号：075-812-6077 送信先のＦＡＸ番号：075-812-1568