通信販売商品申し込み書
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*ご注文総額と日付
総金額:円(消費税こみ)注文日付:(年月日)
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銀行振込 現金書留着払い

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*郵便番号:(書き例:606-8006)
*商品送付住所:
商品到着希望時間:(例:2005-3-11)