語学授業の申込書（無料体験含む）

申込年月日：

氏名：

保護者氏名（入会者が２０歳未満の場合のみ）：

住所：〒　　　　　　　　　都道府県　　　　　 市郡 　　 　　町村　　　　　　　　 　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　　　　 　　　

電話番号１：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連絡できる時間帯：　　　　　時〜　　　　時

電話番号２：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連絡できる時間帯：　　　　　時〜　　　　時

Ｆａｘ番号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

Ｅ−Ｍａｉｌ：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　

iMOD−Ｍａｉｌ：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　 　　

年齢：　 　　　　　　才

語学歴：　　　　　　　　　 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

希望会員： （選択された項目に■符号をつけてください） 　　

　　　個人授業会員　（□プライベート（１人） □セミプライベート（２人まで）　）

□標準月４回　　　　　　 □別の回数（月　　　回）

□標準１．５時間 　 □２時間　　　　　　　　　□模擬体験のみ

個人授業希望の授業曜日と時間（模擬体験の場合は、模擬体験の曜日と時間の設定）：

　　　　　　　第１希望：　　　　曜日　　　時〜　　　時まで　（□この時間のみ　□調整可能）

　　　　　　　第２希望：　　　　曜日　　　時〜　　　時まで　（□この時間のみ　□調整可能）

　　　　　　　第３希望：　　　　曜日　　　時〜　　　時まで　（□この時間のみ　□調整可能）

グループ授業（３人以上）会員　（模擬体験の場合は模擬体験の曜日と時間の設定）：　

□希望の周　　　曜日のグループ（授業時間を電話で確認）

語学内容（複数選択可能、選択された項目に■符号をつけてください））：

□ 中国語標準語　　　　　　　　　 　□ ロシア語　

□ 台湾国語　　　　　　　　　　　　 　 □ 英語

□ 広東語　　　　　　　　　　　　　　　　□ モンゴル語

□ 韓国語

□ 福建語／台湾語

授業受けたい教室名：　　

（注：模擬授業のみ申請の方は以下の内容を書かなくてもよろしいです）

御支払い方法（正式授業受ける方のみ書いてください）：　

　　　　　　　□現金書留送付先：　〒600-8３５７京都市下京区五条大宮東入る柿本町６１８

アムスビル２階南室　中国文化サロン

　　　　　　　□銀行振込先：　　　　ＵＦＪ銀行　京都支店　普通口座４９４７２８８

　　　　　　　　　　　　　　　　　　キャッスルゼットインターナショナルビジネス（有）

　　　　　　　御支払い予定日：　　　　 　月　　　日

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お問い合わせ電話番号は：075-812-6077 ＦＡＸ送信先　：075-812-1568

Email: chinasaloon@cha-i.net